禁煙外来

「そろそろタバコをやめたい…でも自分だけではなかなか難しい」
「健康診断で肺の影が…やっぱりタバコが原因かも？」
そう感じたことはありませんか？

禁煙は、ご本人の意思ももちろん大切ですが、医療の力を借りることで成功率が大きく上がることがわかっています。

たく内科クリニック（旧：山口医院）では、医師のサポートのもと、保険適用の禁煙治療を行う「禁煙外来」を設けています。
あなたの「やめたい気持ち」を、全力で応援します。

禁煙外来とは？

禁煙外来は、タバコをやめたい方のための専門外来です。
診察やカウンセリングを通じて、禁煙補助薬（飲み薬や貼り薬）を使用しながら禁煙を成功に導くプログラムを提供します。

特に、「何度か挑戦しては失敗した」「ストレスでつい吸ってしまう」という方には、医学的なアプローチが非常に有効です。

当院では、初診から12週間にわたって計5回の診察で段階的に禁煙を進める厚生労働省認定の標準プログラムに準拠しています。

禁煙外来を受けられる条件（保険適用）

禁煙外来は条件を満たすと健康保険の適用が可能です。以下のような方が対象となります。

直ちに禁煙を始めたいと考えている
ニコチン依存度を調べる「TDSスコア」が5点以上
ブリンクマン指数（1日の本数×喫煙年数）が200以上（※35歳以上の方）
過去1年以内に保険適用の禁煙治療を受けていない

該当するかどうかは初回診察時に判定いたしますので、まずはお気軽にご相談ください。

使用する禁煙補助薬　

現在チャンピックスが出荷停止中のためニコチンパッチ製剤であるニコチネルTTS®でニコチン置換療法を行うことにより禁煙治療を行います。全部で12週間のスケジュールとなり計5回通院して頂くことになります。ニコチンパッチ製剤を使うことで禁煙時の離脱症状を抑えて禁煙成功率を高めることができます。１日１枚ニコチンパッチ製剤のニコチネルTTS®を貼って頂くと数分後には効果が出てきてタバコを吸わないことによるイライラなどの症状を抑えることができます。タバコを吸いたくなったら貼付し寝る前は剥がすという方法をとる場合もあります。

加熱式タバコを使用している患者さんにおいても現在では保険適応で治療を行うことができます。ご自身の意思の力だけに頼る禁煙と比べて禁煙成功率が2倍に高まるとの報告があります。禁煙後に食欲が増して体重増加を来す方がいらっしゃいますがニコチンパッチ製剤では食欲を抑える効果もあるためその懸念点が軽減されます。

ニコチネルTTS®を貼る場所は上腕部か腹部、腰背部となっておりますが貼付剤であるという性質上、一部の方で皮膚のかぶれが出る方がいらっしゃいます。ニコチネルTTS®には3種類の大きさのものがあり大きいもの(30㎠)から開始して徐々に20㎠、10㎠と小さいニコチンパッチ製剤に切り替えていきます。サイズが小さくなるにつれて含有されるニコチン量も徐々に少なくなっていきます。小児の手には届かないように注意が必要です。喫煙している成人にとっては抑えたニコチン量であっても小児には過剰なニコチン量になり経皮的に吸収されて重度の中毒症状を起こす恐れがあるからです。また妊婦の方にも使用はできません。ニコチネルTTS®で不眠の副作用が出る方もいらっしゃいます。頻度としては5%以上と決して稀ではありません。

以下でニコチネルTTS®による禁煙外来12週間のスケジュールをお示しします。

1. 禁煙外来初回

呼気一酸化炭素濃度測定
ニコチン依存症に係るスクリーニングテスト(TDS)を受けていただきます。全部で10項目の質問に答えていただき5点以上が保険診療の対象なる条件の１つです。
１日の喫煙本数×喫煙年数(ブリンクマン指数)が35歳以上で200以上であることの確認(35歳未満ではこの条件はありません)
禁煙治療を受けることに文書で同意を頂きます(保険診療の条件の１つです)
ニコチネルTTS30 　２週間分処方(計14枚)

2. 禁煙外来2回目(2週目)

呼気一酸化炭素濃度測定で禁煙ができているかの確認(禁煙できていると呼気中の一酸化炭素濃度が低下してくるので客観的にわかります)
ニコチネルTTS30 　　２週間分処方(計14枚)

3. 禁煙外来3回目(4週目)

呼気一酸化炭素濃度測定で禁煙ができているかの確認
ニコチンパッチ製剤サイズダウン
ニコチネルTTS 20 　２週間分処方(計14枚)
ニコチネルTTS 10 　２週間分処方(計14枚)

4. 禁煙外来４回目(8週目)

呼気一酸化炭素濃度測定で禁煙ができているかの確認

5. 禁煙外来5回目(最終回、12週目)

ニコチンパッチ製剤終了後も禁煙が継続できていることの確認
禁煙治療できなかった患者さんは今後の方針について改めて相談

※ニコチネルTTSは最初は30㎠を４週間使用、その後20㎠を２週間使用、最後は10㎠を２週間で終了。計8週間投与になっています。

禁煙するメリット

禁煙は、始めたその日から体に良い変化をもたらします。

数日で呼吸がラクに、咳や痰が減少
数週間で味覚・嗅覚が改善
数か月で心臓病や脳卒中のリスクが減少
1年以上で肺機能の改善やがんのリスクが減少

さらに、周囲のご家族（受動喫煙）を守ることにもつながります。
お子さまやお孫さんと元気に過ごす未来のために、今こそ禁煙のチャンスです。

よくある質問（禁煙外来について）

Q1. 本当にやめられるか不安です…

A1. ご安心ください。医師と一緒に進めることで、成功率は3倍以上になるとも言われています。完全に禁煙できなかった場合も、減煙や今後のステップにつながります。

Q2. 途中でやめたら費用はどうなりますか？

A2. 通院した回数分の医療費だけのご負担となります。途中で通院を中断してもペナルティはありません。

Q3. 保険が使えない場合はどうなりますか？

A3. 自由診療（自費）での禁煙治療も可能です。料金は内容に応じてご説明いたしますので、まずはご相談ください。

料金について

ニコチネルパッチを用いた計12週間の禁煙外来金額の目安は、3割負担で約13000円、1割負担で約4300円、自費で約43000円となります。

当院の禁煙外来について

たく内科クリニックでは、「無理のない禁煙」を大切にしています。
私たちは「やめること」だけに焦点を当てるのではなく、「やめてからの生活をどう支えるか」**も一緒に考えていきます。

地域の皆さまがより元気に、より自由に日々を送れるように。
その第一歩として、禁煙にチャレンジしてみませんか？

どうぞお気軽にお声がけください。お一人おひとりに合った方法でサポートいたします。